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有“胆”你就来 I 河南省直三院消化病诊疗中心为″胆″护航

2020-06-26 23:16:26博名知识网
生活中经常有人用胆大心细来形容人勇敢果断,但胆与人是否勇敢没有任何关系却和我们的消化健康息息相关。人们平时说的胆就是临床上的胆囊位于肝脏下方。小小的胆囊一旦没有细心照顾便极易引起胆石症。当胆石安静的时候患者并无明显症状,

  生活中经常有人用胆大心细来形容人勇敢果断,但胆与人是否勇敢没有任何关系却和我们的消化健康息息相关。人们平时说的胆就是临床上的胆囊位于肝脏下方。小小的胆囊一旦没有细心照顾便极易引起胆石症。当胆石安静的时候患者并无明显症状,可它一旦调皮起来患者便会有恶心呕吐疼痛难忍等症状可谓苦不堪言。近年来肝胆系统疾病的发生率呈逐年增高的趋势。那么胆结石是怎么形成的?需不需要手术?它的发病率真的是重女轻男吗?我们该如何预防胆石病呢?

  今天栏目组特邀中国医师协会内镜微创保胆委员会委员,河南省直第三人民医院消化病诊疗中心主任程相超来给观众朋友们科普一下胆结石的那些事。

  

  什么是胆囊结石

  胆结石是我们俗称的胆石病,是发生在胆道系统的疾病,分为胆囊结石和胆管结石。胆石病的发病率男女比例为1:2,女性发病率比男同志高 。

  

  胆结石就是胆囊内长出来的一种结石的物质,称为胆囊结石。胆囊结石它有泥沙样结石、胆固醇结石、还有胆色素结石等。胆结石是目前危害大众健康的常见病和多发病。

  胆囊结石有哪些症状?

  上腹部的饱胀不适,甚至严重的会出现一些疼痛,甚至会向肩背部放射一些胀痛,严重的会出现化脓性胆囊炎。

  

  它像一个定时炸弹一样随时可能发作,也可能几十年都不发作。所以对这些病人我们要做一个评估。

  出现合并的急性胰腺炎化脓性胆囊炎,我们不得不把胆囊给切除,对于一些静止没有症状的胆囊结石 。一般建议定期复查。另外一个做保胆治疗,对于病灶和危险因素提早预防,就可以预防更严重的并发症 。

  合并胆管结石的症状

  会出现间断性的上腹部疼痛,如果没有得到及时的治疗胆管结石会引起反复的胆道感染,如果感染比较严重的时候,会发冷发热 , 尿黄 , 皮肤粘膜黄染,甚至胆道梗阻形成阻塞性黄疸。

  

  如果没有得到及时治疗,会出现更严重的并发症,像急性胰腺炎, 化脓性胆囊炎 ,肝功能受损等,出现这些情况的时候甚至会危及患者的生命。

  胆管结石的诱发因素

  缺乏运动:体态比较肥胖的患者,体重超过15%以上,这些人群更容易得胆结石。

  

  饮食不规律:不喜欢吃早餐的这些人,胆汁中的胆盐和胆固醇更容易结晶析出形成结石 。

  多次妊娠:多次的妊娠使胆汁内的一些胆固醇的代谢受到影响形成结石的发病率更高一点。

  餐后喜欢吃零食:因为胆汁的排泌不规律,所以得胆结石的几率更高一些。

  肝硬化患者:结石患病率更高一些。

  家族遗传因素:家族性得胆结石的疾病比其他人群要高 。

  胆囊结石的治疗方法

  药物保守治疗:因为大部分病人症状较轻,甚至有一些病人是没有症状的针对这一部分的胆结石患者。可以应用一些中成药物或中药,通过这些药物的治疗对于一些泥沙结石,或者症状很轻微的结石可以缓解症状预防结石继续增大。

  

  手术治疗:对于有症状的一些胆囊结石一般目前主流的治疗就是手术治疗。手术治疗分为两类,一类是胆囊切除手术,一类是保胆手术。

  根据病人患者的胆囊功能的好坏进行有选择的治疗。

  

  经脾经肝胆道镜技术:年龄比较大的有的耐受不了手术的患者我们可以做经脾经肝胆道镜技术,通过很微创的穿刺技术可以把胆道内的结石给取出来。另外一种叫十二指肠镜技术,通过十二指肠镜,我们称做ERCP技术也可以把胆道内的结石给取出来。当然还有很多其他的,目前比较流行的无疤痕的NOTES保胆手术,这些手术是近几年来在不断探索治疗胆石病的一些新的技术。

  

  胆囊结石一定要做胆囊切除吗?

  这是目前很多人存在的一个误区,如果胆囊功能比较良好的情况下一般还是建议做保胆手术。当然对于一些结石比较严重的并发化脓性胆囊炎、胆囊功能已经丧失的 ,甚至有一些发生胆囊可疑癌变的,这患者我们还要做胆囊切除。

  胆囊切除对身体有哪些影响

  做手术以后有些病人会出现间断性的上腹部疼痛,这就是我们临床常见的胆囊切除术后综合征。

  胆囊切除以后胆道调节的器官没有了,所以说胆道会形成一种代偿性的增宽胆管结石的发生率要高的多。

  胆囊切除以后胆汁的排泌不规律会改变肠道内的一些生态环境,甚至改变结肠内的一些微生物的菌群,这些病人结肠癌的发病率明显增高。

  

  胆汁排到十二肠内有一部分容易反流到胃内,胆汁反流性胃炎的发病率也是比较高的。

  得了胆囊结石该做哪些检查,最简单的检查是超声检查 。

  

  腹部CT 做上腹部的CT也可以发现大量的胆囊结石。

  

  磁共振:磁共振不仅可以明确胆囊内的结石的数目和大小还可以明确胆道胆管内有没有结石 。

  脂餐实验:胆囊功能的评估就是说我们通常说的脂餐实验还有一些胆道造影通过胆道造影也可以了解到胆囊功能好坏。

  这是目前几个常见的检查胆囊的方法。

  如何预防胆石病

  规律的饮食:三餐要规律 适量进食蛋白类食物。

  

  定期的健康体检:对自己的胆囊要有所了解,如果有病早发现早诊治。

  到正规医院接受正规治疗:如果出现严重的并发症,出现上腹部疼痛这些情况我们一定要到正规医院接受正规治疗。

  

  控制三高:高血压高血脂高血糖的一些患者我们一定要控制高血压高血脂高血糖。

  控制体重:控制体重可以达到预防结石疾病的目的。

  

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